摘要：目的 探讨基于指南构建的脑卒中吞咽功能早期评估与分级管理方案对脑卒中患者吞咽功能的影响。方法 以约翰霍普金斯循证护理实践为模型,确定脑卒中吞咽障碍的早期评估与分级管理方案,并将2018年1~6月在南昌大学第一附属医院康复科住院的60例脑卒中患者进行试点研究,作为干预组实施早期评估与分级管理方案,2017年7~12月收治的60例脑卒中患者作为对照组,一个治疗周期后(30d)比较两组患者的吞咽功能、吸入性肺炎发生率及患者的满意度。结果 干预组洼田饮水试验Ⅰ级的患者由治疗前的13.3%上升到40.0%,对照组由治疗前的11.7%上升到26.7%,组间比较差异有统计学意义(Z=-2.187,P=0.029);干预组患者吞咽功能改善有效率明显高于对照组(χ^2=8.840,P=0.032);干预组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(χ^2=5.910,P=0.015);干预组的患者满意度明显高于对照组(χ^2=3.927,P=0.048)。结论 基于指南构建的脑卒中吞咽功能早期评估与分级管理方案能够改善患者的吞咽功能,保障患者安全摄食,另能够降低患者肺炎的发生率,对缩短患者住院时间,节约医疗成本具有重要意义。

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