摘要：目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜取石术（PCNL）对老年嵌顿性输尿管上段结石患者围术期炎性因子的影响。方法选取72例老年嵌顿性输尿管上段结石患者,根据手术方式分为输尿管软镜组（＂一步法＂输尿管软镜取石术,n=39）和PCNL组（PCNL术,n=33）。比较两组围术期资料,并在术前1 d、术后第1天和第3天检测并比较两组血干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-12等辅助性T细胞（Th）1细胞因子及IL-4、IL-10、IL-6等Th2细胞因子水平。结果输尿管软镜组的结石位于L3以下的比例显著高于PCNL组（P〈0.05）,手术时间显著低于PCNL组（P〈0.05）,两组术后有无行体外冲击波碎石术辅助排石、有无出现输尿管穿孔或继发狭窄、术后发热发生率、术后平均住院时间、术后2 w内的结石清除率等其他术中术后资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术后第1、3天IFN-γ、IL-12水平显著低于术前,而IL-4、IL-10、IL-6水平均显著高于术前（P〈0.05）。术后第1、3天,输尿管软镜组IFN-γ、IL-12水平均显著高于PCNL组,而IL-4、IL-10、IL-6水平均显著低于PCNL组（P〈0.05）。结论输尿管软镜和PCNL都是嵌顿性输尿管上段结石安全、有效的治疗方法,与PCNL相比,输尿管软镜术后Th1/Th2处于相对平衡状态,炎性因子的变化较小,可能与其创伤小、手术时间短、出血少等有关。

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