摘要：目的 探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）与应用H_2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（H_2AR/PPI）治疗的关系。方法 选取天津市环湖医院2014年12月至2016年12月收治的212例无消化道出血及胃溃疡病史的脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组各106例,试验组预防性使用H_2AR/PPI,对照组不使用H_2AR/PPI。分析两组患者治疗1、2、3个月后SAP的发生率,对每例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养的病原菌进行分类并分析病原菌分布情况,观察试验组不良事件的发生情况。结果 治疗1、2、3个月后试验组的SAP发生率为28.30%、47.17%、66.04%,明显高于对照组的18.87%、23.58%、28.30%（P〈0.05）;随着治疗时间的延长,试验组SAP的发生率逐渐升高,治疗3个月后分别与治疗1、2个月后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。50例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养结果均为阳性,痰培养、胃液培养、口腔黏膜培养阳性率均为23.58%,共分离出100株致病菌,其中85%为革兰阴性菌,10%为革兰阳性菌,5%为真菌。痰培养与胃液培养株数的比例分布非常相近,而与口腔黏膜培养株数的比例分布差别稍大。试验组发生恶心呕吐7例,肝功能受损3例,血压波动5例,经对症治疗后均恢复正常。结论无并发应激性消化性溃疡脑卒中患者预防性使用H_2AR/PPI会引起SAP,应该减少胃黏膜保护剂的使用,而且SAP的病原菌主要为革兰阴性菌。

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