摘要：目的：探讨采用内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗上消化道病变的疗效和安全性。方法：应用IT刀、HOOK刀通过ESD治疗经胃镜检查发现的上消化道黏膜及黏膜下病变30例。具体过程为：（1）黏膜下注射0.9%氯化钠液抬高病变处黏膜层;（2）预切开病变周围黏膜;（3）充分剥离病变周围结缔组织,完整剥离病变。结果：病变直径为0.8~4.5 cm,平均（2.6±1.3）cm。术后病理证实,2例经ESD剥离病变后创面仍有肿瘤残留,行外科手术扩大切除;其余28例病变全部完整剥离,完整剥离病变的成功率为93.3%（28/30）。ESD手术时间（自黏膜下注射至完整剥离病变）为29~110 min,平均（48±11.2）min。平均术中出血量约为45 mL,出血均经电凝、氩离子血浆凝固术成功止血;1例（术前停用阿司匹林5 d）术中创面出现少量渗血,术后给予保守治疗后成功止血,ESD出血发生率为3.33%（1/30）。3例在ESD治疗中发现有约1.0cm的穿孔,均应用金属夹成功缝合穿孔,未中转开腹手术;ESD穿孔发生率为10.0%（3/30）。术后16例得到随访,随访时间为3~6个月,平均（4.5±1.2）个月。16例的创面基本愈合,无病变残留和复发。结论：采用ESD治疗上消化道病变的疗效可靠,能完整切除较大的病变并提供完整的病理学诊断资料;患者痛苦小、恢复快、复发率低。

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