摘要：目的:探讨胆道支架置放后动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的并发症和疗效,研究影响黄疸复发时间和患者生存期的预后因素.方法:51例MOJ患者放置胆道支架后接受动脉化疗栓塞术(TACE),观察手术并发症,血清胆红素下降程度,随访黄疸复发时间和患者生存期.分析性别,年龄,肿瘤类型,术前血清胆红素浓度、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、白蛋白、血红蛋白浓度,梗阻时间,梗阻水平10个因素对黄疸复发时间和患者生存期的影响.结果:51例共计放置支架64枚,行TA-CE术86次,技术成功率为100%.1例于术后1个月死亡,在治疗过程中,4例出现肝脓肿.4例失访,51例生存期为1～34个月,平均9.0个月,中位值8.0个月.22例黄疸复发,复发率43.2%,黄疸复发时间2～14个月,平均11.0个月,中位值9.0个月.单因素(P=0.010)和多因素(P=0.010)分析均显示术前血清总胆红素浓度是影响患者生存期的重要因素.单因素分析显示对黄疸复发有显著影响的因素为肿瘤类型(P=0.035).结论:MOJ患者放置胆道支架后进行TACE术,可以延缓黄疸复发,延长患者生存期.术前血清总胆红素浓度高的患者生存期较短;肝细胞肝癌患者的黄疸复发时间较非肝细胞肿瘤患者明显延长,黄疸复发率亦低于后者.

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