摘要：目的 探讨移动CT灌注扫描（CTP）在重型颅脑损伤（TBI）患者中的临床应用价值。方法 2015年4-9月我院神经外科重症监护室收住重型TBI患者26例,受伤24 h之内同时进行头颅CT平扫（CT1）和移动CTP,并在5 d后复查头颅CT平扫（CT5）。CTP提供脑血流量（CBF）影像、脑血容量（CBV）影像及平均转运时间（MTT）影像;将CTP影像、CT1及CT5进行比较。结果 CTP平均在伤后（15.6±4）h进行。16例（61.5%）患者CTP影像显示灌注改变区域大于CT1显示的病灶区域,其中7例（27%）患者低灌注程度达到缺血水平。3例（11.5%）患者通过CTP扫描发现严重的脑灌注不足,尽管在CT5上并没有明显的缺血梗死表现,根据CTP结果,改变此3例患者的治疗方案,最终只有1例发生严重脑梗死,另外2例恢复良好。与CT1相比,CTP与CT5结果具有更好的一致性。结论 头颅移动CTP可以在创伤后早期对重型TBI患者的脑血流灌注情况作出较为准确的评估,为临床干预提供有力依据。

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