摘要：目的：探讨复杂肾结石CT三维成像与经皮肾镜碎石术（PCNL）操作通道选择的临床意义。方法：收集41例复杂肾结石和29例单纯肾结石患者，PCNL术前行双肾CT扫描，采用多平面重建后处理方法。观察复杂结石的位置及其与肾脏周围结构的关系，规划PCNL最佳操作通道。三维成像复杂肾结石，观察结石的分布情况。术前、术后测量结石面积、残留碎石，计算肾结石清除率和残留碎石率，运用SPSS软件进行统计学分析。结果：（1）两组肾结石在肾盂肾盏中的分布、经PCNL钬激光碎石效果均有统计学差异。（2）经第11肋间与第12肋下建立操作通道，PCNL钬激光碎石效果：单纯肾结石组两位置间无统计学差异；复杂肾结石组两位置间有明显统计学差异。（3）经上盏或中盏穿刺建立操作通道，PCNL钬激光碎石效果：单纯肾结石组两盏间无统计学差异；复杂肾结石组两盏间有明显统计学差异。结论：（1）对于复杂。肾结石，根据CT三维成像和体表标志选择在第11肋间或第12肋下，及影像学定位选择后组上盏或中盏穿刺，建立PCNL操作通道具有临床应用价值；（2）PCNL的结石清除率满意，残留碎石率明显减少，提高选择及建立PCNL操作通道的成功率，可明显降低PCNL并发症的发生。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社