摘要：目的 研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）的耐药性、耐药基因与同源性,为临床用药与院感控制提供依据。方法 收集贵州省人民医院2016年5月—2017年2月临床上分离的50株CRKP,检测其对19种抗菌药的药物敏感性。PCR法扩增碳青霉烯酶基因（blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA和blaNDM-1）并对扩增阳性产物进行测序,所得序列与Gen Bank数据库进行比对,确定耐药基因分型。采用ERIC-PCR法进行同源性检测。结果 50株CRKP均为多重耐药菌。19种抗菌药物中,耐药率低于50%的抗菌药物有多黏菌素0、替加环素4%、米诺环素20%、四环素38%。对复方磺胺甲噁唑的耐药率为60%,对碳青霉烯类、头孢菌素、氨曲南、含酶抑制剂、以及喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率为84%~100%。50株CRKP中,48株（96%）检出碳青霉烯酶基因,其中41株（82%）blaKPC-2、3株（6%）blaIMP-8和4株（8%）blaNDM-1。41株检出KPC-2型碳青霉烯酶的CRKP分为6个基因型（A-F型）,其中A型18株、B型6株、C型12株、D型3株、E型、F型各1株。结论 CRKP的耐药率高,主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶,其次是产NDM-1、IMP-8型碳青霉烯酶。CRKP存在科室间、科室内的克隆传播,应加强对CRKP的监测和院感控制。

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