摘要：[目的]应用网状荟萃分析方法比较6种跟骨骨折开放复位内固定手术入路术后并发症发生率,为临床决策提供依据。[方法]计算机检索知网、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Cohrane Library等数据库,查找相关的临床研究,检索时限均为建库至2018年09月01日。采用R 3.3.3和Stata 18.0软件进行网状荟萃分析。[结果]共检索到2 637篇相关文献,经按纳入与排除标准筛选,最终纳入14篇文献。14篇文献共研究1 011足,所有患者均为Sanders II~IV型跟骨骨折,其中采用传统L形切口501足、跗骨窦切口338足、八字形切口89足、横弧形切口40足、直形切口29足、斜形切口14足。跗骨窦切口的术后并发症发生率低于传统L形切口(RR=0.28,95%CI:0.18~0.44);八字形切口的术后并发症发生率低于传统L形切口(RR=0.17,95%CI:0.04~0.62);横弧形切口的术后并发症发生率低于传统L形切口(RR=0.17,95%CI:0.04~0.75);直形切口的术后并发症发生率低于传统L形切口(RR=0.19,95%CI:0.06~0.58);斜形切口的术后并发症发生率与传统L形切口相当(RR=0.64,95%CI:0.14~3.02)。按照概率排序法,并发症发生率从高到低排序为:斜形切口>传统外侧L形切口>横弧形切口>直形切口>跗骨窦切口>八字形切口。[结论]本研究表明八字形切口的术后并发症风险最低,但手术切口的选择需要结合患者具体情况。因受纳入研究数量和质量的限制,仍待多中心大样本研究予以佐证。

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