摘要：患者女,72岁,绝经30年,查体发现盆腔包块。体格检查:腹部膨隆,触及巨大肿物,质硬,上界达剑突下,下达下腹部,无明显压痛。实验室检查:CA12551.61 U/ml,人附睾蛋白4(HE4)708.3 pmol/L,淀粉酶402707 U/L。超声:腹盆腔内探及35.0 cm×14.0 cm×33.0 cm混合回声肿块,上缘达剑突下,左右达髂前上棘,边界清,内以液性为主;另见12.5 cm×7.5 cm×8.7 cm不均质中等回声;宫体显示欠佳,宫底部显示不清,肌层回声欠均匀,宫腔下段分离约0.7 cm,内透声欠佳,单层内膜厚约0.2 cm;CDFI不均质中等回声内见血流信号。MRI:腹盆腔内见巨大囊实性病灶,22.5 cm×12.6 cm×28.7 cm,实性成分偏左上部,呈菜花状等T1等T2信号(图1A、1B),DWI呈明显高信号,ADC图信号减低,增强后明显不均匀强化(图1C);其中囊性成分呈长T1长T2信号,DWI及ADC图呈高信号,增强后未见明显强化。影像学诊断:囊腺癌?考虑卵巢来源可能性大。行剖腹探查术。术后病理诊断:(左侧)卵巢低级别浆液性癌伴附壁结节,结节呈间变性癌改变(图1D)。

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