摘要：患者女，50岁，因“活动后胸部紧缩感3年，胸痛2个月，加重2h”于当地医院就诊，入院当日心电图示窦性心律，未见ST段抬高及病理性Q波形成。实验室检查：肌钙蛋白I 9.6 ng/ml，肌酸激酶289.0 U/L，肌酸激酶同工酶46.7 U/L，脑钠肽（BNP）2189.9 pg/ml，D-2聚体1466.0 ng/ml，均高于正常值。血糖、血脂、甲状腺功能均正常，梅毒抗体阳性。心脏彩超示：左心扩大，主动脉瓣中-重度反流。冠状动脉造影示：左主干开口狭窄约99%；左冠状动脉前降支各段及其分支未见明显狭窄，内膜光滑；左回旋支各段及其分支未见明显狭窄，内膜光滑；右冠状动脉（RCA）开口狭窄约95%，余段及其分支未见明显狭窄，内膜光滑（图1～2）。当地医院诊断：冠心病，非ST段抬高心肌梗死，Killip 1级，梅毒。住院治疗3 d，予冠心病二级预防药物，患者未再诉胸痛，期间曾尝试行支架置入术因失败遂转入中南大学湘雅二医院。

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