摘要：目的观察接受直接经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗的sT段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者血小板体积的变化及与冠状动脉影像和血流的关系。方法163例接受PPCI治疗的STEMI患者，人院时测定平均血小板体积（MPV）、大血小板比例（P-LCR）等血小板功能参数和血生化指标，阅读冠状动脉影像资料，评估梗死相关动脉（IRA）行PPCI前后的TIMI血流分级，计算IRA行PPCI后校正的TIMI血流帧数计数（CTFC）。同期冠状动脉造影等确诊的107例稳定性心绞痛患者作为对照。结果STEMI患者MPV和P-LCR显著高于稳定性心绞痛组[（10．304-0．82）fl比（9．89±0．98）fl，t=3．656，P=0．000；（27．24±6．43）％比（24．51±5．88）％，t=3．524，P=0．000l。STEMI患者各亚组间比较，MPV和P-LCR于多支病变亚组显著高于单支病变亚组[（10．40±0．85）fl比（10．04±0．69）fl，t=-2．558，P=0．011；（27．96±6．64）％比（25．40±5．52）％，t=-2．319，P=0．022]。左前降支亚组显著高于回旋支亚组[（10．42±0．86）n比（9．98±0．62）fl，P〈0．05；（28．07±6．63）％比（24．48±4．76）％，P〈0．05]。IRA无自发性开通亚组显著高于自发性开通亚组[（10．39±0．84）n比（10．04±0．69）fl，t=-2．460，P=0．015；（27．83±6．61）％比（25．64±5．70）％，t=-2．082，P=0．040]。IRA行PPCI后血流未达TIM13级亚组显著高于达TIMl3级亚组[（10．68±1．02）n比（10．22±0．76）fl，t=2．225，P=0．003；（30．42±7．84）％比（26．61±5．95）％，t=2．393，P=0．023]。多元线性回归分析显示，MPV或P-LCR是IRA行PPCI后CTFC的独立影响因素（r=0．294，P：0．001；r=0．243，P：0．004）。结论STEM／患者血小板体积显著增加，血小板体积与冠状动脉病变及IRA行PPCI前后血流的受损程度有密切关系。

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