摘要：目的应用选择性心肌声学造影（MCE）评价择期经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）改善心肌梗死患者心肌组织灌注的临床疗效。方法选择24例前壁心肌梗死患者，发病到择期PCI的时间为6±2（3—12）周，于PCI前选择性冠脉内注射声诺维（Sonovue），利用对比脉冲序列成像技术（CPS）进行心肌声学造影（MCE）检查；冠脉开通后30min再次行MCE检查，采用cuso软件进行脱机图像分析，计算心肌微血管血流量、最大造影剂充盈缺损面积和缺血心肌改善指数，评价心肌组织灌注效果。随访患者心脏功能及PCI术后30d的主要心脏事件（MACE）。结果（1）24例患者的“罪犯”血管完全开通，TIMI血流3级；（2）冠脉内注入造影剂即刻能够获得清晰心肌显影，所有患者均获得较满意左心室及心肌显影效果。MCE显示，24例于PCI术前“罪犯”左前降支血管对应心脏节段节段性充盈减低或无造影剂充盈，PCI术后30min92％（22／24）的患者心脏节段充盈较术前显著改善，局部血流量值较术前提高；（3）24例患者PCI术后72h左心室射血分数（EF值）较术前增加（52％±10％比62％±6％，P〈0．05），住院期间无MACE发生。本研究中2例PCI术后心肌灌注不良患者，分别于术后1个月出现心力衰竭（心功能Ⅲ级），1例术后2周出现劳累性心绞痛，均经药物治疗稳定。结论选择性MCE技术是一项简便、安全的评价冠脉介入术心肌组织灌注的有效方法；未行再灌注治疗的心肌梗死患者应尽早行择期PCI术，挽救梗死区的缺血心肌，改善左心室功能。

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