摘要：目的通过荟萃分析的方法探讨多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库,并辅以手工检索和文献追溯的方式,收集1998年1月至2018年10月关于多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克的随机对照研究(RCT),仅限于英文发表的文章,并对收集的RCT进行评价。按Cochrane协作网推荐的方法对多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克患者的预后进行荟萃分析。结果最终纳入6篇RCT研究、共计926例患者进行分析。多黏菌素B血液灌流组患者471例,对照组455例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为36.3%(171/471)和39.1%(178/455),多黏菌素B血液灌流不能降低患者病死率(RR=0.80,95%CI 0.56~1.15,P=0.233)。对中重度脓毒症休克患者进行亚组分析,共计4篇RCT,418例患者进行分析,其中多黏菌素B血液灌流组患者207例,对照组211例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为38.65%(80/207)和50.71%(107/211),多黏菌素B血液灌流明显能降低中重度脓毒症休克患者的病死率(RR=0.70,95%CI 0.52~0.96,P=0.025)。结论多黏菌素B血液灌流不能改善脓毒症和脓毒症休克患者的预后。但对于中重度脓毒症休克,同常规治疗相比,多黏菌素B血液灌流能改善患者28天病死率。由于纳入研究数量较少,需更多高质量的RCT进一步证实。

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