摘要：目的比较分析后向前螺钉与支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01-2017-12诊治的29例后Pilon骨折,14例采用后向前螺钉内固定治疗(螺钉组),而15例采用支撑钢板内固定治疗(钢板组)。比较2组骨折愈合时间、踝关节背伸活动度、踝关节跖屈活动度、AOFAS踝与后足评分、疼痛VAS评分、OA评分。结果 29例均获得随访,随访时间平均18.8(12~36)个月随访。随访期间无螺钉松动断裂及内固定失效,未出现骨折畸形愈合、踝关节内外翻畸形、踝关节僵硬。螺钉组1例术后12个月出现长时间行走后踝关节疼痛、肿胀。钢板组1例术后3个月出现足拇趾屈趾畸形。螺钉组与钢板组骨折愈合时间、末次随访时踝关节背伸活动度、踝关节跖屈活动度、AOFAS评分、疼痛VAS评分、OA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用后向前螺钉或支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折均可获得较为满意的临床疗效,但螺钉内固定力学稳定性较支撑钢板内固定差,术后建议采用石膏托保护固定,而支撑钢板内固定术后患者可早期进行功能锻炼。

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