摘要：目的 分析2014—2016年陕西省细菌耐药监测网革兰阳性菌耐药率变化情况,为革兰阳性菌感染的治疗提供理论依据。方法 收集2014—2016年陕西省细菌耐药监测网各成员医院革兰阳性菌数据,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2016年标准,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 共收集陕西省耐药监测网42所入网医院数据。2014—2016年各年份分别收集细菌43 830、48 258、61 819株,其中革兰阳性菌分别为14 487株(33.1%)、15 303株(31.7%)和18 613(30.1%)株。革兰阳性菌来源居前5位的标本分别为痰(14 844株,30.7%)、血(8 873株,18.3%)、分泌物(6 271株,13.0%)、尿(5 225株,10.8%)和伤口脓液(2 449株,5.0%)。分离前三位的革兰阳性菌属分别为葡萄球菌属(28 878株,占59.7%)、肠球菌属(10 207株,21.1%)和链球菌属(8 824株,18.2%)。2014—2016年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为36.1%、45.2%和38.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为80.5%、81.0%和83.3%,未发现耐万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的葡萄球菌属细菌;粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.7%、0.8%和0.7%,屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为3.1%、2.0%和2.1%;非脑脊液分离的肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的检出率分别为11.8%、6.1%和4.7%。结论 本地区临床分离革兰阳性菌耐药现象较为普遍,应加强对细菌耐药的监测及管理,及时了解细菌耐药情况,为临床合理用药提供依据。

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