摘要：目的了解上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药水平,为制定口岸传染性结核病防治策略提供依据,也为直接督导下的短程化疗（directly observed treatment short course,DOT）提供用药指导。方法针对2009年12月—2011年12月上海口岸出入境人群中胸部影像学诊断疑似肺结核患者,采集其连续3d的晨痰分离培养结核分枝杆菌,用MGIT960培养法检测其一线抗结核药物（链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）的耐药情况。结果共分离到结核分枝杆菌复合群38株,其中有11株至少对一种一线抗结核药物耐药,总耐药率为29.0%（11/38）,接近国内报道数据31.7%,显著高于国际中位数12.2%（χ2=8.777,P=0.003）及香港地区14.4%（χ2=6.433,P=0.011）的耐药水平。单耐一种药物的耐药率为23.7%（9/38）,其中单耐异烟肼5.3%（2/38）;单耐链霉素5.3%（2/38）;单耐吡嗪酰胺13.2%（5/38）,未检出单耐利福平和单耐乙胺丁醇耐药株。耐多种药物的耐药率为5.3%（2/38）,其中多耐药结核（mulitdrug resistanceTB,MDR-TB）2.6%（1/38）,异烟肼合并乙胺丁醇和吡嗪酰胺耐药率2.6%（1/38）。结论上海口岸面临耐药性肺结核病传播风险。其一线抗结核药物总耐药率接近我国国内报道水平,但高于我国香港地区和国际中位数水平。单药物耐药特征为高吡嗪酰胺耐药率、低利福平和乙胺丁醇耐药率。多耐药率接近国内外报道水平。采用目前的DOT方案仍应有效。有必要建立口岸特色的传染性结核病防治措施,有效地维护公共卫生安全。

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