摘要：目的：分析经腹及经阴道三维超声诊断子宫下段前壁剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的声像图特征及其对临床治疗的指导价值。方法：2008年1月~2014年9月在该院及深圳宝安区妇幼保健院就诊的CSP患者中选取资料完整的28例进行回顾性分析,利用二维及三维立体成像模式,清晰显示妊娠物（妊娠囊或妊娠包块）与子宫瘢痕分界及空间立体位置关系,观察瘢痕处肌层的厚度、浆膜面的延续情况、妊娠物内部及周边的血流分布、宫腔情况及宫颈情况。结果：28例CSP患者中,在宫内正常部位均未见妊娠囊,在子宫下段切口处可见胚囊或杂乱回声性包块。子宫下段瘢痕处仅见妊娠囊者14例,子宫下段瘢痕处见杂乱回声性包块者4例,妊娠囊部分位于瘢痕处呈＂水滴或茄子＂状凸向宫腔者7例,妊娠囊部分位于瘢痕处呈＂水滴或茄子＂状凸向宫颈管者3例。28例CSP患者的子宫下段肌层呈楔形改变,妊娠物与瘢痕肌层大多数分界不清,瘢痕处肌层均较薄或菲薄,血流信号均集中在瘢痕处,大多数血流较丰富。根据妊娠物内部及周边血流分布情况,参照Adler〔1〕进行分级：0级（无）、Ⅰ级（5例）、Ⅱ级（15例）和Ⅲ级（8例）。结论：利用经腹及经阴道三维超声的彩色血流及立体空间结构能更清楚、更形象地显示子宫瘢痕妊娠物与瘢痕之间的关系,及早作出定位定性诊断,给临床治疗和判断治疗效果提供可靠而重要的依据。

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