摘要：目的探讨如何在内镜经鼻颅底良性肿瘤切除手术中，针对不同的出血方式采取科学的综合止血措施。方法回顾性分析了首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科2012年2月-2016年4月收治的161例颅底良性肿瘤患者，全部患者行内镜经鼻手术入路。将全部患者分为两组：2014年2月之前住院的病例74例，未采取新材料、新技术止血措施的为对照组。术中血管出血主要应用双极或单极电刀电凝止血，创面渗血主要采用纱条、纱布或明胶海绵压迫止血。2014年2月以后住院的患者87例，采取新型止血材料以及射频等离子刀等新技术止血措施的为实验组。实验组采取综合止血方法，如术前根据影像学资料分析肿瘤的供血血管，术中尽可能先解剖分离相关责任血管，以射频等离子刀予以切断、凝结；切除肿瘤时，以射频等离子刀切割、凝结交替进行，逐步分离肿瘤；手术创面毛细血管渗血，采取速即纱（Surgicel）压迫止血、或射频等离子刀凝结止血；海绵窦等大的静脉窦出血，采用速即纱或Surgiflu／Surgifoam填塞止血。对于术中的出血量、止血方法、手术时间，进行记录、对比分析。结果所有患者术前均行常规实验室化验检查、颅底CT及MRI检查、部分患者行头颅DSA检查。对照组患者中，术中出血量50～2100ml，平均410＋50nd；手术时间50-310min，平均120＋20min。实验组患者中，术中出血量50～1600ml，平均280＋50ml；手术时间45～220min，平均90＋20min。实验组与对照组两者相比较，出血量及手术时间都明显减少，差异具有统计学意义（P〈0．05）。出血量与肿瘤的性质、部位、血供相关，肿瘤血供丰富、位置深在、周围解剖结构关系复杂者，出血量较大；与肿瘤的大小无关；与手术时间无关。结论熟练掌握内镜颅底外科相关区域的三维解剖，尤其是重要血管神经的走�

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