杂志简介：《中国病案》杂志经新闻出版总署批准，自2000年创刊，国内刊号为11-4998/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：病案管理、质量管理、医院管理、现代化管理、疾病与手术分类、信息利用、教育与教学、临床实践
杂志简介：《中国病案》杂志经新闻出版总署批准，自2000年创刊，国内刊号为11-4998/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：病案管理、质量管理、医院管理、现代化管理、疾病与手术分类、信息利用、教育与教学、临床实践
作者：陈丽英; 魏秋丽 刊期：2014年第04期
目的探讨绩效考核在病案管理中的应用效果。方法自2009年始某院实行绩效考核，回顾性分析绩效考核在病案管理中的应用。绩效考核统一采用百分制考核计分办法实行院科二级核算的分配方式，一级核算分配由医院工作数量、工作质量、医德医风、成本费用控制、风险系数和服务满意度评价共6项考核办法分配到科室，科室按职务、职称和岗位能力、完成工...
作者：刘婷; 王素霞 刊期：2014年第04期
目的了解影响病案复印服务满意度的主要原因，提出改进优化措施，促进病案复印服务质量与满意度持续提高，更好地为患者服务。方法采用问卷调查的方法，对来复印病案资料人员开展问卷调查。结果通过改进服务流程和实施针对存在的问题而提出的改进措施，病案复印服务各项内容的满意度均有所提高。结论实施改进措施后病案复印服务满意度明显提高，...
作者：刘玉琦; 郝晓刚; 王洪丽; 习羽 刊期：2014年第04期
目的调查患者人病案复印申请材料的相关情况，探讨政策制定和减轻医院复印人员工作压力的方法。方法对北京地区28所三级医院审核患者人病案复印申请材料的相关情况进行调查。结果各医院对申请材料的内容、如何留存、特殊情况处置方式不同。近5年共发生3起因审核不严而导致的投诉。结论医院应采取切实可行的方式，提前告知复印病案所需材料，使患...
作者：阮鹤瑞; 刘晓明; 沈丽华; 张晓英 刊期：2014年第04期
病案信息服务在医院管理中愈来愈凸显出重要地位与功能。针对目前西部边疆专科医院病案管理工作存在决策层对病案管理重视不够、病案管理岗位多由“非专业人员”担任、管理理念及技能滞后、病案基本设施陈旧、管理人员地位待遇偏低、对年轻人缺乏吸引力、人员流动性大等问题，建议优化并合理配置人员、多途径培养病案管理人员以提高整体综合素质...
作者：吴韫宏; 曾志羽; 唐卫中; 吴易; 李东林 刊期：2014年第04期
电子病历的管理是医院信息化建设的重要一部分。它的应用提高了医疗质量、提升了工作效率、改善了医疗信息的收集、分析、上报。自2011年医院推行电子病历系统以来，存在门诊信息非标准化、流程设置缺陷、纸质病历与电子病历内容不一致、电子病历未达质控要求、管理不到位、信息化建设不符合卫生部标准、培训不足等。要完善系统流程设置，优化信...
作者：林琳; 孙蓓蓓 刊期：2014年第04期
由于病案在诸多方面具有不可替代的作用，病案复印工作显得尤为重要。因病案内容的隐私性，复印病案必须经过身份的审核，而患者及人常常因忘记携带有效证件而造成复印流程受阻。本文参照服务行业的密码服务理念，设计让患者通过短息平台设立病案的服务密码，使之在日常的申请审核中，如遇人没有携带患者有效身份证件时，病案室工作人员提示人可...
作者：何伟; 马艳凯; 李贤; 马云娜 刊期：2014年第04期
目的探讨环节质控及质控结果的奖罚对电子病历质量影响的效果分析。方法以2012年10月-2012年12月、2013年1月-2013年3月及2013年4月-2013年6月三个阶段各随机抽取的1000份电子运行病历为研究对象，计算三个阶段病历的时限性缺陷、书写性缺陷及甲级率，结果使用SPSS11．0软件统计，率的比较采用X^2检验。结果2013年1月-2013年3月与2012年10月-201...
作者：宋树权; 姚德厚; 贾小兵; 曾祥玲; 辛艳; 彭龙平; 李燕娜; 周雪勤 刊期：2014年第04期
目的调查患者对医疗知情同意书和告知书的认识和对其内容的理解程度，从而了解医务工作者对患者的告知现状和所产生的效果。方法2013年7月～12月间，用问卷的形式对既往接受过住院治疗，且签署过知情同意书或（和）告知书的97名无沟通障碍的患者进行匿名调查。结果患者认为知情同意书是尊重患者的选择权和知情同意权的占62．9％（61／97），认为...
作者：许固军; 刘杰; 王艳辉 刊期：2014年第04期
目的探讨创伤外科病历书写与纠纷的防范，减少和避免纠纷的发生。方法对近5年来因外伤入院并导致医疗纠纷的41份病案进行回顾性分析、总结。结果严格的病历书写能有效减少创伤外科医疗纠纷的发生。结论在创伤外科医疗活动中，应建立健全完善的病历书写管理制度，医务人员规范自己的病历书写，能有效防范医疗纠纷的发生。
作者：季芳; 徐旭 刊期：2014年第04期
目的剖析目前运行病历质检的缺陷，探讨提高运行病历的完成质量的持续改进的措施，以促进医疗质量的全面提升。方法分别于2012年及2013年抽取外科电子病历及内科电子病历，统计缺陷病历的情况应用SPSSl5．0统计软件进行分析，采用t检验处理和统计。结果外科组、内科组改进后缺陷份数百分比明显下降，有显著差异且有统计学意义（P〈0.01）；改进...
作者：马伟国; 金素慧; 马丽丽; 方睿; 张桐语 刊期：2014年第04期
目的引用不同参数比较输尿管结石实施临床路径模式与传统治疗模式的不同及原因分析。方法164例输尿管结石分四组：A组为临床路径治疗单纯结石，B组为临床路径治疗结石合并其他疾病，C组为传统模式治疗单纯结石，D组为传统模式治疗结石合并其他疾病。全部病例均在各类麻醉下使用输尿管硬镜弹道碎石术。A组56例，B组30例，C组46例，D组32例。采用...
作者：叶青; 张立波; 何敏 刊期：2014年第04期
目的比较近6年实施临床路径前后慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的变化情况。方法回顾性分析2008年-2013年慢性阻塞性肺疾病符合临床路径的1649份病案资料，比较主要住院指标，包括住院天数、人均总住院费用、人均护理费等的变化情况，用SPSS17．0软件系统进行分析。结果实施临床路径前后，慢性阻塞性肺疾病患者的平均住院日、人均总住院费用、人...
作者：方崇亮; 马志晖; 孙辉 刊期：2014年第04期
本文从概念、定义和ICD-10编码规则入手，对冠心病的临床分型和ICD-10分类之间的关系进行了分析对比，对冠心病的编码思路进行了探讨。在我国，冠心病临床分为心绞痛、心肌梗死（心梗）、冠心病猝死、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病5型。心绞痛编码于120.-。心肌梗死≤4周者编码于121.-，〉4周者编码于125．8，陈旧性者编码于125．2；但4周内复...
作者：刘骏峰; 庞辉; 梁伟 刊期：2014年第04期
临床上根据结肠息肉的部位、性质、大小、多少以及有无癌变的倾向，通常采取4类手术方式，分别是结肠息肉内镜下摘除术、经腹结肠息肉切除术、结肠部分切除术和结肠全部切除术，其手术编码均有所不同。编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法，翻阅病案，结合病理，才能做到编码的准确。
作者：赖丽文; 王逸纯; 赵淑媛 刊期：2014年第04期
利用现代化信息技术，优化整合医院信息系统，改变传统病案管理模式，将信息化技术应用于病案管理工作中。取消了病案科对病案首页信息的手工录入，大部分信息通过系统获取；取消“叠瓦”式张贴检验报告单；数字化病案运用，优化查询与借阅方式，取消纸质病案借阅；缩微病案有效缩减大面积库房；实现出院诊断与手术操作在线编码；建立全程质控体...
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