摘要：背景与目的：颅内生殖细胞肿瘤（intracranial germ cell tumors）经积极放化疗常可获得令人满意的局部控制率和生存率,然而对部分无法取得病理诊断的颅内生殖细胞肿瘤的治疗,研究者们至今无法达成一致意见。该研究探讨低剂量诊断性放疗联合化疗在诊治颅内生殖细胞肿瘤的可行性及临床意义。方法：该研究分析了贵州省人民医院及北京天坛医院收治的28例（16例男性,12例女性,中位年龄14.5岁）高度怀疑为颅内生殖细胞肿瘤的患者。患者血浆和（或）脑脊液人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）和甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）均为阴性,头颅MRI诊断提示鞍区和（或）松果体区呈典型生殖细胞肿瘤影像特征,临床表现高度提示可能为生殖细胞瘤（germinoma）。这些患者因无法通过手术及立体定向活检明确病理诊断,或患者本身不同意手术或活检,因此我们建议实施诊断性低剂量放疗联合化疗方案,诊断性放疗剂量为3.4 Gy,1.7 Gy/2次。经低剂量诊断性放疗后行MRI复查。随后根据MRI复查结果采用以下治疗：⑴影像学为进展（progression disease,PD）或稳定（stable disease,SD）,建议手术治疗。⑵影像学达完全缓解（complete response,CR）或部分缓解（partial release,PR）,再予以2个周期化疗,顺铂＋足叶乙甙（DDP＋VP16）方案2个周期,化疗后再次行MRI复查,如果患者影像学检测结果显示达CR,随即按生殖细胞瘤进行调强放疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）及三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）。放疗方案根据患者情况进行选择：（1）局部放疗;（2）全脑全脊髓＋局部加量放疗;（3）全脑＋局部加量放疗（松果体区病变总剂量小于等于50.4 Gy;鞍区病变总剂量小于等于41.0 Gy）。⑶经低剂量诊断性放疗联合化疗后行MRI复查,如果患者影像学仍未达CR,建

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