摘要：目的探讨辅助性T细胞及其相关细胞因子在全身型MG患者急性期发病中的作用。方法采用流式细胞术检测33例全身型MG患者和34例健康对照组外周血中Tfh细胞亚群CXCR5^＋CD4^＋T、CD45RO^＋CXCR5^＋CD4^＋T、CD45RA^＋CXCR5^＋CD4^＋T、ICOS^＋CXCR5^＋CD4^＋T和PD-1^＋CXCR5^＋CD4^＋T细胞占CD4^＋T细胞的比例。采用流式液相多重蛋白定量（cell based assay,CBA）技术检测MG组及对照组血清中IL-17A、IFN-γ、IL-4、IL-21的含量。应用ELISA技术检测MG组及对照组血清中IL-22的含量。根据QMGs（the quantitative myasthenia gravis score,QMGs）对纳入研究的MG患者进行评分,QMGs反映了MG患者的病情严重程度。结果 MG组外周血中的循环Tfh细胞（ICOS^＋CXCR5^＋CD4^＋T和PD-1^＋CXCR5^＋CD4^＋T）较对照组增高（P=0.016,P〈0.001）,且PD-1^＋CXCR5^＋CD4^＋T细胞与MG患者病情严重程度正相关（r=0.405,P=0.019）。MG组血清IL-21、IL-17A、IFN-γ的含量较对照组升高,有统计学意义（P=0.007,P=0.016,P=0.007）;MG组血清IL-4的含量较对照组略有增多,IL-22含量较对照组略有减少,但均无统计学意义。MG组IL-4含量QMGs呈负相关,差异具有显著性（r=-0.393,P=0.024）。结论 MG急性期ICOS^＋和PD-1^＋的循环Tfh细胞可能促进MG发病;IL-21、IFN-γ、IL-17A同样可能促进MG发病;IL-4可能对MG有保护作用。

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