摘要：背景在肾内科疾病中,发现中心静脉长期/临时透析管植入术的患者均有不同程度的中心静脉闭塞,导致透析血流量不足、静脉回流受阻等症状。中心静脉支架置入术后再狭窄将会严重影响肾脏患者临床治疗,甚至威胁其生命。目的为了探究中心静脉支架术后,血流动力学参数的变化与再狭窄的关系,本研究对支架术后的中心静脉再狭窄进行了数值模拟,并与临床影像学资料进行了对照探究其再狭窄机理。方法建立10、12、14 mm支架管径撑开静脉后的血管支架模型,分别模拟了静脉支架置入术后的血液流动情况。结果数值模拟获得了中心静脉与血流动力学相关的特性参数的分布情况,分析了血管撑开后不同变化角度对血液流动的影响,探究了血流动力学参数与支架远心端再狭窄的关系。研究发现,支架14 mm的血管低壁面切应力区域与血液回流区域最大,支架10 mm的受影响区域最小。在支架远心端贴近壁面处形成涡流场,其涡流强度与涡流区域随支架直径的撑开逐渐增大,且其涡流场只分布于壁面处。结论支架置入后会显著的改变血液流场,持续刺激静脉内膜,进而导致再狭窄,血液低流速与高回流是促进静脉内膜增生的主要因素。在支架置入选择支架管径时,应该尽量选择与血管管径匹配的支架。

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