摘要：患者,女,8岁,体检发现心脏杂音,无呼吸困难及紫绀.查体;胸骨左缘第二肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音.心脏正位片显示:两肺血增多,左心腰部突出,主动脉结偏小.彩超检查显示:左心稍大,降主动脉与左肺动脉分叉处可见一管状结构,宽7 mm,长8 mm,CDFI显示,左向右分流,呈双期连续频谱,分流速度4.6 m/s;诊断为动脉导管未闭.胸外科拟行动脉导管未闭结扎术,于左腋中线第三肋间开口进胸后,触及左肺动脉震颤但未发现左锁骨上动脉、主动脉弓及降主动脉,疑为右位主动脉弓而被迫关胸结束手术.术后复查彩超证实为右位主动脉弓,后行主动脉降部造影及动脉导管未闭介入封堵术,术中造影显示主动脉弓向右弯曲走行,位于升主动脉的右侧,降主动脉位于脊柱的右侧为右降主动脉;对比剂经降主动脉,未闭的动脉导管流入右肺动脉,未闭的动脉导管起始部呈瘤样扩张.封堵后再次造影未见对比剂流入右肺动脉.

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