摘要：目的 动静脉内瘘（AVF）狭窄发生率高,选择外科手术会造成患者血管资源耗竭,而经皮腔内血管成形术（PTA）可以保留可供造瘘的血管资源,但选择PTA或外科手术尚无更明确的界定。文中通过比较PTA和内瘘切除重建手术治疗血液透析患者自体AVF狭窄的疗效,旨在寻找合适的治疗方式。方法 回顾性分析2015年1月1日至2017年3月30日南京明基医院肾内科血液净化中心尿毒症维持性血液透析自体AVF狭窄的46例患者。包括行经皮腔内血管成形术者为PTA组（22例）,内瘘切除重建手术者为手术组（24例）。比较2组临床一般情况,术后6个月通畅率,总体通畅时间,以及手术不良反应。结果 PTA组内瘘血管狭窄个数较手术组增多[（2.78±1.43）vs（1.67±0.71）个],差异有统计学意义（P〈0.05）。2组的6个月通畅率差异无统计学意义（P=0.828）。PTA组内瘘血管共狭窄57处,其中吻合口12处狭窄（21.05%）,狭窄程度平均为79.3%;内瘘静脉流出道43处狭窄（75.44%）,平均狭窄程度为84.26%。PTA组3例患者发生肱动脉穿刺部位血肿,未予特殊处理,自行吸收痊愈。手术组1例术中发生轻度渗血,处理后好转;术后4例有术侧手背轻度肿胀,逐渐好转;2组不良反应例数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对于3处及3处以上的多处狭窄优先选择PTA治疗,通畅率相当的同时可以更好的保留血管资源。

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