摘要：目的探讨Ⅱ型糖尿病伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿的肾功能变化及其影响因素。方法以Ⅱ型糖尿病患者为研究对象，根据尿白蚩白排泄值分为3组：无蛋白尿组．尿白蛋白排泄值小于30mg／d；微量白蛋白尿组，尿白蛋白排泄值大于30mg／d小于300mg／d；临床蛋白尿组，尿白蛋白排泄值大于300mg／d。，并以同期健康成人18例作为对照组。检测身高、体重、血压、空腹血糖、血清肌酐、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白及尿白蛋白排泄值，确定患病时间，计算肌酐清除率，并对数据进行统计学分析。结果糖尿病患者的血清肌酐值比正常对照组高，而当患者出现临床蛋白尿时，其肌酐清除率明显下降，与正常对照组及无蛋白尿组比较，有显著差异．相关分析显示，在微量白蛋白尿和临床蛋白尿组，肌酐清除率与体重指数、血清肌酐、收缩血压、患病时间及尿白蛋白排泄率呈显著负相关。多元线性逐步回归分析显示，在微量白蛋白尿组对肌酐清除率唯一有影响的因素是血清肌酐值，而在临床蛋白尿组，血清肌酐和体重指数的升高都是肌酐清除率下降的独立危险因素。结论Ⅱ型糖尿病患者出现白蛋白尿后，肌酐清除率会下降。对于微量自蛋白尿患者，肌酐清除率的下降可能是多种因素如高血压、高体重指数共同作用的结果；而对于临床白蛋白尿患者，体重指数的增高是导致肌酐清除率下降的独立危险因素。

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