摘要：倪毓生主任医师为江苏省名中医，江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医外科临床工作49年，在蝮蛇咬伤、乳腺病、疮疡、肿瘤等方面均有丰富的诊治经验，现谨将倪师诊治蝮蛇咬伤的思想、经验介绍如下。1继承先贤，实践创新倪师曾受到著名蛇伤专家季德胜先生的悉心指教，继承其诊断分辨伤后轻重，治疗注重“八风”、“八邪”穿刺排毒，并外用七叶一枝花，内服季德胜蛇药的诊治经验。吸收《外科正宗》、《外科全生集》等学术思想，并结合现代医学成果，经40余年临床实践，创新总结出中西结合排毒解毒法治疗蝮蛇咬伤的学术经验，并创立“蛇伤解毒汤”。2辨病辨证结合。诊断分轻重倪师认为，蝮蛇咬伤的诊断一要辨病，即辨明是否为蝮蛇所伤，二要分辨证型所偏，三要分清病情轻重。蝮蛇咬伤的诊断除需详询病史，更要审证求因。蛇伤患者往往受伤时惊慌，不能清晰描述蛇体、蛇种，而受伤时间、地点则能帮助判断，根据经验，本省夏秋之季傍晚时分在沟边、田间为野生毒蛇所伤者多为蝮蛇咬伤。而伤后出现的局部瘀肿疼痛并见成对粗大齿痕，伴视糊、项强、胸闷、心悸甚或呼吸困难、血尿、少尿、无尿等全身症状，则是诊断的依据。正如钱璜所言“受本难知，发则可辨”。首先，根据患者伤后证候可以判断为蝮蛇所伤之病。再者，遵《内经》“病机十九条”之火邪、风邪为病之纲领，又据其局部瘀肿疼痛及血尿等症状辨为火毒，据其视糊、项强、胸闷、呼吸困难症状辨为风毒，因此，本病为风火毒兼夹之证，临床又依据不同患者风毒、火毒症状偏重不同辨为火毒偏重型或风毒偏重型。其三，蝮蛇咬伤患者受伤时的中毒量难以判断，患者基础情况也往往一时不能明了，而倪师认为，患者伤痕�

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