摘要：目的：探讨外周血HBe Ag定量水平的变化与阿德福韦酯治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者疗效的关系。方法：对57例接受阿德福韦酯治疗的HBe Ag阳性CHB患者随访96周,分别在抗病毒治疗的基线、12周、24周、48周、96周收集患者血清,化学发光法定量检测HBe Ag水平,实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA水平,全自动生化分析仪检测血清ALT水平。根据患者治疗96周后是否达到完全应答,分成完全应答组和非完全应答组,对两组患者相关数据进行分析。结果：96周治疗后完全应答组有15例,非完全应答组有42例。①完全应答组基线、24、48、96周HBV DNA水平均较非完全应答组低,P〈0.01;②完全应答组12、24、48周、HBe Ag定量水平的变化与同时期的HBV DNA定量的变化均有相关性,与96周HBe Ag血清转换相关;③完全应答组基线、12、24、48周HBe Ag水平可预测96周完全应答,AUC分别是0.977、0.977、0.992、0.953,敏感性均为100%,特异性分别为96.87%、93.75%、96.87%、90.62%。12周、24周、48周HBe Ag定量的变化亦可预测96周完全应答,AUC分别是0.969、0.992、0.953,敏感性均为100%,特异性分别为93.75%、96.87%、90.62%。412、48周HBV DNA水平,12、24周HBe Ag水平及HBe Ag定量的变化均能预测随访结束时患者发生病毒学突破。结论 ：①基线HBV DNA和HBe Ag水平可以预测96周的完全应答,有助于优化治疗,选择适合的患者;②12周、24周、48周HBe Ag的水平及其变化能预测96周的完全应答,其效能优于HBV DNA的水平及其变化;③12周、24周HBe Ag定量的变化能预测随访结束时患者发生病毒学突破,其效能优于同时期HBe Ag水平。

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