摘要：目的探讨管状残胃（gastric conduit,GC）与全胃切除术（total gastrectomy,TG）在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的疗效及预后。方法收集2010年1月1日-2013年12月31日收治的291例胃食管结合部腺癌患者的临床资料,其中管状残胃185例（GC组）,全胃切除106例（TG组）,比较2组患者的手术相关指标及远期疗效。结果 GC组与TG组患者术中出血量[（215±65.0）mL vs（206±72.2）mL]、淋巴结清扫总数[（19.4±4.6）个vs（20.8±5.2）个]、平均住院天数[（15.4±2.1）d vs（16.7±3.1）d]、术后并发症（吻合口瘘、乳糜瘘、小肠不全梗阻、刀口裂开）差异均无统计学意义（P〈0.05）;GC组手术时间[（198±45.2）min vs（251±35.3）min]、平均住院费用[（5.67±1.37）万元vs（6.47±1.23）万元]优于TG组（P〈0.05）。远期并发症方面,TG组发生营养风险和贫血的比例要明显高于GC组（P〈0.05）;2组反流性食管炎、吻合口狭窄、小肠不全梗阻的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。GC组和TG组3年无病生存率分别为35.3%和31.9%,中位无病生存时间分别为（27.93±5.87）月和（23.2±3.16）月,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论管状残胃在术后抗返流效果上与全胃切除手术相当。全胃切除在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者未能显示出生存和经济优势,反而更易发生贫血和营养风险。

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