摘要：目的：探讨超早期显微手术治疗Hunt-HessⅣ、Ⅴ级前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）的临床效果。方法：回顾性分析24例术前Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级前循环动脉瘤性SAH患者的临床资料,患者中Ⅳ级16例,Ⅴ级8例,均在出血后24 h内行显微手术治疗;术后3～6个月用改良Rankin评分量表（mRS）评估预后。结果：23例责任动脉瘤被成功夹闭,1例未能夹闭;术中动脉瘤破裂13例。以mRS评估预后,其中良好（mRS 0～1）7例,轻残（mRS 2）4例,中残（mRS 3）2例,重残（mRS 4）2例,严重残疾（mRS 5）4例,死亡（mRS 6）5例。结论：超早期开颅夹闭联合去骨瓣减压术治疗Hunt-HessⅣ、Ⅴ级前循环动脉瘤能获得良好的治疗效果。

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