摘要：目的探讨肱动脉入路肾动脉支架置入术的安全性和有效性。方法回顾分析2014年1月至2017年8月本院收治的13例顽固性高血压患者经肾动脉CTA检查确诊严重肾动脉狭窄（狭窄≥75%）的临床资料。13例患者均为单侧肾动脉狭窄,其中右侧肾动脉狭窄8例,左侧肾动脉狭窄5例,经术前影像学评估,7例采用股动脉入路置入,6例采用肱动脉入路置入,术中均行Pig导管腹主动脉造影确诊肾动脉狭窄。股动脉组采用长鞘定位技术,肱动脉组采用JR Guiding导管定位技术,比较2组患者手术时间、曝光时间、造影剂量、肾功能肌酐变化、血压变化及手术并发症。结果 13例患者均成功置入肾动脉支架,股动脉组手术时间（44.7±6.9）min,肱动脉组手术时间（49.0±9.2）min（P=0.36）;股动脉组X线曝光时间（5.1±1.9）min,肱动脉组X线曝光时间（4.7±1.0）min（P=0.67）;股动脉组造影剂量（90.0±16.3）ml,肱动脉组造影剂量（91.7±18.3）ml（P=0.87）;股动脉组血肌酐术后72 h升高（15.4±15.7）μmol/L,肱动脉组血肌酐术后72 h升高（18.8±17.2）μmol/L（P=0.72）;股动脉组术前收缩压（188.3±15.8）mm Hg,肱动脉组术前收缩压（184.3±6.6）mm Hg（P=0.61）;股动脉组术前舒张压（110.4±9.3）mm Hg,肱动脉组术前舒张压（106.0±3.8）mm Hg（P=0.30）;股动脉组术后收缩压下降（30.0±4.6）mm Hg,肱动脉组术后收缩压下降（17.7±4.6）mm Hg（P=0.25）;股动脉组术后舒张压下降（14.4±5.3）mm Hg,肱动脉组术后舒张压下降（11.7±2.0）mm Hg（P=0.26）,2组皆无手术相关严重并发症,股动脉组3例发生迷走反射,经静脉推注阿托品针1 mg后好转,1例腹股沟区小血肿,肱动脉组1例皮下小血肿。结论肾动脉狭窄经肱动脉入路支架置入术是安全可行的,对于严重髂、股动脉病变、腹主动脉扭曲经股动脉入路困难及导管操作难度高的患者,经肱动脉入路肾动脉支架置入术是

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社