摘要：目的:应用主动脉弓部分支血管重建及血管腔内修复技术(杂交技术)治疗复杂主动脉弓部病变,观察围手术期并发症如脑梗死、内漏及夹层逆撕等发生情况,探讨手术时机、弓部分支变异等。方法:回顾性研究2011年3月至2018年6月,复杂主动脉弓部病变患者46例,按病变类型分类,主动脉夹层患者32例(68.2%),弓部壁间血肿4例(9.1%),主动脉弓部瘤患者5例(11.4%),动脉瘤合并夹层患者5例(11.4%),按血管覆膜支架近端在主动脉弓部位置进行分类,Zone 0区患者5例,Zone 1区患者13例,Zone 2区患者28例;观察围手术期脑梗死、夹层逆撕、内漏、淋巴漏、喉返神经损伤、脊髓缺血及弓部解剖变异等情况,随访时间12(2,30.25)个月。结果:术后脑梗死总发生例数6例(6/46,13.0%),其中Zone 0区患者1例(1/5,20%),Zone 1区患者1例(1/13,8%),Zone 2区患者4例(4/28,15%);2例患者出现夹层逆撕情况,均为Zone 2区患者;1例Zone 1患者术后出现淋巴液漏;喉返神经损伤比例约为8.7%(4/46);发病至手术时间Zone 0区180(125,800)h,Zone 1区190(72,330)h,Zone2区100(54,200)h;3例患者(3/46,6.8%)左椎动脉起源于主动脉弓部。结论:杂交手术为治疗主动脉弓部疾病的有效方法,降低了传统体外循环及深低温停循环等方法所带来的风险,但围手术期脑梗死发生率较高;急性期手术未增加风险,手术时机选择应当个体化;椎动脉起源异常为主动脉弓部常见变异。

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