摘要：目的：探讨应用溶栓导管进行选择性肺动脉置管溶栓,治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞症的安全性及有效性。方法：选取自2010年3月至2013年3月间,符合标准的26例患者;将溶栓导管（Uni Fuse-infusion system）选择性置入肺动脉血栓主体中,导管前端置放于目标肺段动脉。溶栓方案为术中推注尿激酶25万U。术后以输液泵连接溶栓导管泵入尿激酶25~-50万U/24小时（溶解于1 000m L0.9%氯化钠液）进行持续溶栓72小时;每间隔4小时推注溶栓液20m L。术后第4天再次行肺动脉造影及测量肺动脉压（s PAP）,并拔除溶栓导管。评价比较溶栓前后临床症状及客观指标;指标包括休克指数（shock index,SI）、s PAP、外周动脉氧分压（Pa O2）和米勒指数（miller index,MI）。结果：此组男性16例,女性10例;年龄19~82岁,平均年龄（49.9±18.8）岁;发病时间4小时~8天。病变累及左肺动脉8例,右肺动脉10例,双肺动脉8例。26例均获得技术成功;置管途径经股静脉22例/次,经右锁骨下静脉12例/次;8例双肺动脉栓塞者同期分别向左右肺动脉置入溶栓导管各1根。溶栓后呼吸困难、咳嗽不同程度缓解,胸痛、喀血及晕厥均消失,无呼吸困难一过性加重者,临床成功率为100%。SI由[术前（1.74±0.38）降至术后（0.71±0.09）,P〈0.01],Pa O2由[术前（52.78±6.92）%升至术后（85.98±5.91）%,P〈0.01],s PAP由[术前（65.19±8.22）mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）降至术后（34.42±4.05）mm Hg,P〈0.01],MI由[术前（0.69±0.09）降至术后（0.33±0.06）,P〈0.01]。平均每例尿激酶用量（129.81±22.38）万U。术中有2例在导丝通过右心室时出现一过性室性期前收缩,其前端到达肺动脉后早搏消失;术后并发症包括穿刺部位血肿2例,拔除鞘管后加压包扎而愈;消化道出血1例,均经保守治疗而愈,未予以输血。结论：选择性肺动脉置管溶栓对于急性大面积肺动脉血栓栓塞症提供了�

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