摘要：目的：观察大管外科术后医院获得性肺炎（HAP）患者的病情变化及结果,分析影响肺炎转归的相关因素。方法：2009年6月至2011年5月,我院大血管术后HAP病例38例。男性26例,女性12例;平均年龄（51.4±11.6）岁。诊断：A型夹层21例;B型夹层5例;主动脉根部瘤＋AI 12例。手术类型：升主动脉＋全弓＋支架象鼻术19例;升主动脉＋部分弓2例;胸腹主动脉替换术5例;Bentall术11;Wheats 1例。根据HAP病程的不同分为Ⅰ组和Ⅱ组,比较两组围术期的一般情况、术中指标以及术后并发症等相关评价指标。结果：HAP的发生率为4.4%。肺炎的病程平均为15.4 d（5d～50 d）。机械通气时间〉10 d（OR=20.667,P〈0.001）;低心排出量综合征（低心排）（OR=5.5,P=0.038）;急性肾衰竭（OR=4.767,P=0.037）;多脏器功能衰竭（OR=1.824,P=0.037）是影响术后HAP转归的相关因素。Ⅰ组和Ⅱ组术后呼吸机辅助时间分别为（182.1±84.5）h和（468.6±144.7）h;ICU停留时间分别为（12.1±5.4）d和（31±15.3）d;死亡病例分别为0例和5例,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：术后不良事件或并发症的发生对HAP的转归影响显著,导致感染程度加重、病程延长,影响治疗效果,增加死亡风险。

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