摘要：目的：通过经颅多普勒超声（TCD）监测主动脉弓部手术中大脑中动脉（MCA）的血流,评估选择性脑灌注（SCP）期间血流变化与术后神经系统并发症的关系。方法：自2010年9月至2011年1月,共有23例符合研究标准的主动脉夹层病例入选。术中均采用深低温停循环（DHCA）和单侧脑灌注的方法,通过TCD连续记录,从麻醉完成至体外循环结束这一过程中MCA血流改变,选取6个时间点进行比较。以非灌注侧流量下降比例分为4组（〈10%,10%～20%,20%～30%,〉30%）,观察每组术后神经系统并发症的情况和术后早期死亡的情况。结果：本组患者在全流量体外循环期间,双侧MCA血流速度差异无统计学意义（P=0.565）。SCP期间,灌注侧（右侧）MCA血流较SCP之前相比,流速为基本无变化;非灌注侧（左侧）较SCP之前显著下降,主动脉开放后基本恢复至转机前水平。术后短暂神经系统损害发生率13.0%（3/23例）,3例患者中,流量下降20%～30%组中1例（12.5%）,〉30%组中2例（50%）。无早期死亡和永久神经系统损伤。结论：选择性脑灌注可以满足主动脉弓部手术脑部供血;半侧脑灌注期间,灌注侧血流基本无变化,非灌注侧血流下降。安全阈值可能是30%,即下降30%之内是安全的。

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