摘要：目的：探讨腺苷负荷心电图（ECG）呈缺血性改变而核素心肌灌注显像（MPI）正常的女性患者，MPI和冠状动脉CT（CTCA）结果对冠心病（CAD）诊断的临床价值。方法：回顾性分析2008年5月至2011年11月疑诊冠心病行腺苷负荷／静息MPI的4142例女性患者资料，将其中35例（年龄39-76岁，平均年龄（55．74±9．43）岁]腺苷负荷ECG呈缺血改变，但MPI正常者作为研究对象，35例患者均利用SPECT／CT行MPI和同机CTCA检查，其中1例患者在1个月内行冠状动脉造影（CAG）检查。结果：35例患者静息状态ECG均正常，腺苷负荷ECG则出现sT段水平或下斜型下移≥0．1mV，停止负荷1min后ECG恢复正常，提示心肌缺血改变，随后的负荷／静息MPI均未见心肌缺血改变。同机CTCA结果示：27例冠状动脉正常（27／35，77．1％），7例冠状动脉粥样硬化性改变（7／35，20．O％），1例（2．9％）为3支冠状动脉狭窄性病变，程度均≥50％，其CAG显示：LAD近段狭窄75％，LCX中段狭窄90％，RCA近中段狭窄95％。结果提示：此组患者中97．1％的冠状动脉是正常或仅呈硬化性改变，而无心肌缺血存在。结论：女性患者易出现负荷ECG“假阳性”；负荷MPI是评价此类患者有无冠心病的重要手段；同机CTCA则是避免冠状动脉3支病变而MPI“假阴性”的弥补手段，因此，利用SPECT／CT施行同机MPI／CTCA是对此类患者进行冠心病筛查的准确性较高的无创性评价手段。

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