摘要：目的：脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法：自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例（男性30例,女性11例）,年龄22～58岁,平均（40.3±9.1）岁。Crawford Ⅱ型38例,Crawford Ⅲ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例。采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋间血管管道,再与四分叉血管之8mm分支吻合,恢复脊髓血供。结果：术后早期死亡3例（病死率7.3%）,脑部系统并发症3例（7.9%）,脊髓损伤并发症2例（5.3%）,均经脱水及神经营养治疗后痊愈。随访除3例死亡（病死率7.9%）外均生存良好,CT检查显示＂新肋间动脉＂血流通畅。结论：在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好。

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