摘要：目的 以死亡病案为入手,通过加强病案首页质量的管理,提高主要诊断选择的正确率,为疾病的诊断相关分组（DRG）和医保支付相关工作提供支持和保障。方法 对2015—2017年间的2061份死亡病案进行全面质量控制,控制的内容和方法主要有病案的形式审查与内涵质控、病案点评、疑难病案专家讨论会、质控通报、到临床科室培训及考核、临床科室设置病案质控员等,分析质控措施对提高主要诊断正确率的效果。结果 2015—2017年三年的主要诊断正确率分别为85. 17%、89. 02%、95. 75%,正确率提高有统计学差异。新规范实施前后死亡病案主要诊断的正确率分别为86. 19%、93. 72%,正确率提高有统计学差异。结论 病案质控对提高主要诊断的正确率有显著效果,质控的尽早介入可以提高病案质量。

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