摘要：目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）联合地佐辛对妇科手术患者术后镇痛效果的影响。方法 采用随机数字表法将60例（ASAⅠ~Ⅱ级）择期行妇科手术患者分为3组：对照组（C组）、地佐辛组（D组）和地佐辛联合TAPB组（DT组）,每组20例。所有患者均采用相同麻醉诱导及维持的全麻方法,术后均采用芬太尼静脉患者自控镇痛。在常规麻醉的基础上,D组切皮前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,术后予以静脉自控镇痛;DT组切皮前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,并于手术结束即刻行TAP阻滞（双侧给予0.375%罗哌卡因各20 m L）＋静脉自控镇痛;C组术后仅用静脉自控镇痛。用疼痛视觉模拟评分法表（VAS评分）评估患者术后2、4、8、16、24 h的疼痛程度,并观察患者术后24 h的不良反应。结果 与C组比较,D组和DT组患者术后4、8 h VAS评分降低,与D组比较,DT组患者术后4、8、16 h VAS评分降低（P〈0.05）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与C组比较,D组和DT组患者术后24 h内恶心呕吐和嗜睡发生率降低（P〈0.05）;DT组患者综合满意度（100%）明显比D组（85%）和C组（70%）更高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;TAPB穿刺部位无一例出现脏器损伤和腹壁血肿等并发症。结论 围术期在地佐辛超前镇痛的基础上,联合TAPB可改善PCA镇痛效果,有效缓解妇科手术患者的术后疼痛,降低患者术后的疼痛评分,符合多模式联合镇痛要求,有利于患者术后的快速康复,可在临床选用。

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