摘要：目的总结非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉管理体会.方法麻醉前用药为吗啡0.15mg/kg,东莨菪碱0.3mg.病人入室后面罩吸氧,行心电图Ⅱ/V5导联、MAP、CVP及血气、体温、SpO2监测.以咪唑安定、芬太尼、维库溴胺作麻醉诱导,用药原则为间断、缓慢给药.术中用异氟醚、芬太尼、异丙酚、间断予维库溴胺维持.手术开始后给予硝酸甘油0.5～2μg/kg/min.术中以艾司洛尔辅助控制心率,据血流动力学变化予苯肾上腺素或去甲肾上腺素、多巴胺和硝酸甘油/硝普钠维持MAP稳定.及时补充血容量和电解质.结果52例病人在非体外循环下顺利完成手术,手术过程心率维持在70次/分左右,MAP维持在60mmHg左右.术后拔除气管导管时间为2.0±1.1h.5例患者因术中出现顽固性心律失常而紧急在体外循环下完成手术.结论非体外循环冠状动脉搭桥手术麻醉原则是维持心肌氧供平衡.麻醉管理关键在于控制心率、适当减低心肌收缩幅度,维持冠状动脉灌注压、保持血流动力血相对平稳.

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