间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床研究

摘要：目的观察间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月—2015年12月首都医科大学宣武医院收治的难治性心力衰竭患者108例,按随机数字表分为对照组、左西孟旦1周组和左西孟旦2周组,每组各36例。对照组患者给予抗心力衰竭基础治疗,包括血管扩张剂、利尿剂、醛固酮受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂、传统正性肌力药物洋地黄等。左西孟旦1周组在对照组基础上于治疗第1天给予左西孟旦注射液12μg/kg,iv 10 min后改为静脉滴注,速度为0.1μg/（kg·min）,滴注1 h后如果没有出现严重低血压,将滴注速度上调为0.2μg/（kg·min）,继续滴注23 h。左西孟旦2周组在对照组基础上于治疗第1天及第8天给予左西孟旦注射液,具体用法同左西孟旦1周组。3组连续治疗14 d。观察3组的临床疗效,比较3组治疗前后的心功能指标和血流动力学参数。结果治疗后,对照组、左西孟旦1周组及2周组的总有效率分别为55.6%、77.8%、94.4%,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且左西孟旦2周组的总有效率优于左西孟旦1周组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,3组患者的左心室射血分数（LVEF）均明显升高,而收缩压（SBP）、心率（HR）及N-末端前体脑钠肽（NT-pro BNP）均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;左西孟旦1周组及2周组这些观察指标改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;且左西孟旦2周组这些观察改善程度还明显优于左西孟旦1周组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,3组患者的心指数（CI）均明显升高,而MPAP（平均肺动脉压）、SVR（体循环阻力）、PCWP（肺毛细血管楔压）均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;左西孟旦1周组及2周组这些观察指标改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;且左西孟�

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