摘要：目的对比硬膜外吗啡联合静脉“镇痛泵”与帕瑞昔布钠联合膝关节局部浸润在全膝关节置换术后的镇痛 效果.方法选择腰麻初次骨关节炎行膝关节置换患者85例（腰麻均为单次注射1.5-2.0ml 0.75%罗哌卡因）. 按照随机数字表法分为硬膜外吗啡镇痛组（M 组）和“鸡尾酒”局部浸润组（L组）,各4 5例.术中“鸡尾酒”由罗哌 卡因、酮咯酸、吗啡和肾上腺素组成.术后M 组使用静脉吗啡“镇痛泵”, L 组患后48 h 内肌肉注射帕瑞昔布钠 40 mg,2次/ d.对于部分镇痛欠佳患者联合使用杜冷丁和异丙嗪.所有膝关节置换均有由同一主任医师按照标 准操作进行.术后应用VAS评价患者疼痛评分,记录患者不同时间段休息和运动膝关节疼痛程度;对比两组术 后不良发应、术后住院时间、术后患者满意率及需要额外镇痛的患者数量.结果两组术后48 h 内吗啡用量差 异有统计学意义（P 〈 0.05）;两组术后VAS评分,住院时间和膝关节功能差异均无统计学差异（均P 〉 0.05）;两 组术后镇痛不良反应发生率及术后满意率差异均有统计学意义（均P 〈 0.05）.结论全膝关节置换术后联合使 用可注射COX-2抑制剂和“鸡尾酒”局部浸润,能够有效镇痛,减少镇痛药物不良反应,提髙患者满意率.

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