摘要：1临床资料 患者,男,33岁.1 d前无明显诱因出现上腹部不适,呈阵发性隐痛,逐渐疼痛以脐周及右下腹明显,呈阵发性胀痛.发病以来伴发热、恶心,无呕吐,无腹泻及便秘.体温:37.6℃,脉搏:92次/min,呼吸:20次/min,腹部平坦,腹肌略紧张,脐右侧及麦氏点处压痛明显,伴轻度反跳痛,未触及明显包块,肠鸣音减弱,结肠充气试验阳性.血常规:白细胞15.0×109/L;中性粒细胞计数82%;尿常规阴性,彩超显示阑尾区少量积液,初步诊断为急性化脓性阑尾炎.治疗:给予急诊行阑尾切除术(起病后大约20h),术中见阑尾位于回盲部盆腔位,阑尾肿胀明显,浆膜充血有脓性渗出物附着,阑尾尖端与回肠后壁粘连,阑尾周围腹腔内有少量稀薄脓汁,用纱布拭净脓汁,因阑尾较脆,且与回肠粘连固定,故采用逆行切除法.但在切除阑尾、残端包埋后,经认真探查,发现残端包埋处靠近回肠侧有一小裂孔,用镊子探查为一管状物,有少量脓汁但无肠内容物流出,进一步发现,此管状物与回肠并行,但并非回肠肠壁,初步判断是阑尾,由于粘连较重边探查边分离,并再次逆行切除阑尾,至此阑尾完整切除,术毕.术后病理检查证实二管状物均为阑尾组织.

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