摘要：【目的】探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS）与常规药物联用治疗难治性强迫症的疗效与不良反应。【方法】选取62例难治性强迫症患者随机分为对照组和观察组,两组患者均给予帕罗西汀治疗,起始剂量25 mg/d,2周内增至40~60 mg/d,疗程8周。观察组于左侧前额叶给予r TMS刺激,刺激频率15 Hz,每组30序列,每序列15 s,间隔40 s,刺激强度为85%~95%运动阈值;对照组采用安慰剂对照,给予伪r TMS刺激。治疗前、治疗后第2、4、6、8周采用耶鲁-布朗强迫量表（Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS）评定疗效,采用治疗副反应量表（treatment emergent symptom scale,TESS）评定不良反应。应用重复测量方差分析方法比较不同时间点Y-BOCS与TESS评分。【结果】对照组和观察组的显著有效率（包括痊愈和显著有效）分别为33.34%、65.63%,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。两组Y-BOCS评分总体上有统计学差异（P〈0.05）,均呈连续下降趋势（P〈0.05）,且不同时间点两组评分均不相同（P〈0.05）,但两组患者不良反应无明显差异（P〉0.05）。【结论】重复经颅磁刺激应用于难治性强迫症治疗,疗效显著,未增加不良反应,具推广价值。

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