摘要：目的 探讨不同剂量雌激素对中重度IUA患者宫腔镜粘连切除术（TCRA）后内膜修复及预后的影响。方法 以我院收治的50例行TCRA术的IUA患者为研究对象，分为低剂量组（n=18）、中剂量组（n=17）和高剂量组（n=15），分别给予3 mg/d，6 mg/d，9 mg/d戊酸雌二醇，治疗21 d，最后5 d加用醋酸甲轻孕酮10 mg/d。三个月后，观察子宫内膜形态改变，检测子宫内膜TGF-β1和VEGF表达，应用美国生育协会（AFS）评分法评估内膜修复及预后情况。结果 低剂量组宫腔内大量内膜上皮组织再生；中剂量组再生内膜层较薄，上皮层褶皱和周长少于低剂量组；高剂量组无再生内膜上皮组织，宫腔闭塞，内壁粘连。与治疗前比较，三组患者AFS评分均降低（P＜0.05），而低剂量组患者AFS评分降低最显著（P＜0.05）。与治疗前比较，三组患者子宫内膜TGF-β1和VEGF表达均增加（P＜0.05），且低剂量组显著低于中、高剂量组（P＜0.05）。结论 雌激素可通过上调TGF-β1和VEGF表达，促进IUA患者TCRA术后子宫内膜修复。低剂量（3mg/d）雌激素效果最佳，而大剂量雌激素可能导致TGF-β1和VEGF过表达，诱导子宫内膜纤维化，降低子宫内膜容受性，促进宫腔再粘连。

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