摘要：目的探讨喉全切除术后患者Ⅱ期行气管食管穿刺造瘘安装发音假体行发音重建后发音失败的原因．并找出有效的解决措施。方法34例喉癌、下咽癌患者。喉全切除术后6个月。安装发音假体7天后不能发气管食管音．观察其发音不成功的原因并作相应处理。结果34例发音失败者中。14例是因为环咽肌或咽下缩肌痉孪所致．切断咽缩肌或行咽缩肌神经丛切除术后．12例发音成功；11例因发音假体大小不合适，更换合适的发音假体后．10例发音良好；9例因造瘘口感染、瓣膜粘连闭合等．经对症处理后均能发出气管食管音。发音不成功的原因可概括为：①咽周围肌肉痉挛；②白色念珠菌沉积于瓣膜上或造瘘口感染；③发音假体大小不合适．太长或太短；④发音假体瓣膜变质、粘连闭合等。结论喉全切除术后安装发音假体失败的主要原因是并发症，可行选择性咽缩肌切断术或咽丛神经切断术、更换发音假体、抗炎治疗等．经过训练．可获得气管食管音。

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