摘要：目的 探讨改良超长方案中早期或中期添加重组人黄体生成素（rLH）对特殊患者IVF/ICSI结局的影响。方法回顾性分析2014年1-12月在深圳武警医院行改良超长方案IVF/ICSI助孕的430例特殊患者（子宫内膜异位症及腺肌症患者273例,PCOS患者134例,反复种植失败患者23例）资料,根据促性腺激素（Gn）启动日血清LH值水平及rLH补充时机分为两组：A组（Gn启动日血清LH〈1U/L,早期添加LH组）325例,Gn第1日开始添加rLH 75U/d至HCG日;B组（Gn启动日血清LH≥1U/L,中期添加LH组）105例,Gn第6日开始添加rLH 75U/d至HCG日。比较两组患者妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率、OHSS发生率及未获胚率等。结果 A组种植率及临床妊娠率均显著高于B组（种植率54.2%vs.37.2%,临床妊娠率77.4%vs.53.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组获卵数、MII卵数、可利用胚胎数及优胚数均较B组有增加趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组Gn总量、HCG日E2、及HCG日LH水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;多胎妊娠率及早期流产率A组高于B组（多胎妊娠率54.4%vs.45.5%,早期流产率3.8%vs.0.0%）,宫外孕率A组低于B组（0.6%vs.3.0%）,未获胚率A组低于B组（1.5%vs.5.7%）,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 特殊患者使用改良超长方案进行控制性卵巢刺激时,对于LH抑制较深者早期添加rLH可获得满意的临床结局,需进一步探讨LH水平正常者全程添加rLH是否可以获益更高。

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