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微刺激促排卵方案在PCOS患者IVF中的应用

作者:孙丽君 孙慧霞 钱秋然 王兴玲 管一春 李薇薇 娄华 郑州大学第三附属医院生殖中心 郑州450052
长方案   微刺激方案   ivf  

摘要:目的:探讨微刺激促排卵方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF中的应用。方法:将行IVF-ET的不孕患者分为3组:PCOS长方案组(A组,n=31)、PCOS微刺激组(B组,n=23)和非PCOS长方案对照组(C组,n=25)。比较3组的年龄、不孕年限、基础内分泌、口服避孕药后基础内分泌及IVF结局。结果:①年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)组间比较均无统计学差异(P〉0.05);bLH、bLH/bFSH、bT在A组和B组中均明显高于C组(P〈0.05);用口服避孕药后A组和B组LH、LH/FSH、T明显降低,使3组间内分泌比较无统计学差异(P〉0.05)。②A组的受精率、卵裂率低于C组(P〈0.05);Gn使用天数、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数高于C组(P〈0.05);Gn使用总量、种植率、临床妊娠率、流产率A、C组间比较均无统计学差异(P〉0.05)。③B组受精率、卵裂率低于C组(P〈0.05);Gn使用总量及Gn使用天数比C组明显减少(P〈0.05);获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数高于C组(P〈0.05);B、C组间种植率、临床妊娠率、流产率比较无统计学差异(P〉0.05)。④B组Gn使用总量及Gn使用天数比A组明显减少(P〈0.05);B组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、可利用胚胎数等指标与A组比较均无统计学差异(P〉0.05)。⑤B组hCG注射日E2水平及移植日子宫内膜厚度明显低于A组(P〈0.05),但种植率、临床妊娠率、流产率等方面与A组比较均无统计学差异(P〉0.05)。结论:①口服避孕药在调整PCOS患者内分泌,降低PCOS患者LH、T方面有较好的作用,能改善PCOS患者内分泌环境;②PCOS患者行IVF时采用克罗米酚(CC)加hMG微刺激可降低hCG注射日E2水平,减少OHSS的发生。③CC加hMG微刺激方案对PCOS患者行IVF促排卵可能是相对经济、有效、安全的方法。

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