摘要：目的：分析难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）患者高全段甲状旁腺激素（intactparathyroidhormone，iPTH）的相关因素。方法：回顾性总结134例行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）治疗的终末期肾病患者资料，男、女各67例，平均年龄49．5±11．8岁（24～75岁）；平均透析龄111．8±55．9月（0—252月），采用多因素线性回归分析PTX前血清iPTH和年龄、性别、透析龄以及PTX前血清校正钙、磷和碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）的相关性。结果：134例患者中，透析龄≥15年15例（11．2％），10～15年23例（17．2％），5～10年75例（55．9％），≤5年21例（15．7％）；PTX前血iPTH1958±785ng／L（479—4200ng／L）、血清磷2．27±0．59mmol／L（0．64—4．17mmol／L）、血清校正钙2．56±0．22mmol/L（1．96—3．35mmol／L），血清ALP的中位数373IU／L（41～2752IU／L）。多因素回归分析表明，患者透析龄以及唧前的血磷、ALP与iPTH相关，透析龄每增加1月，iPTH增加4．8ng／L（95％CI2．31～7．36，P=0．000），血磷每增加1mmol／L，iPTH增加437ng／L（95％CI154．16～719．92，P=0．003），血ALP每增加1IU／L，iPTH增加0．5n#L（95％C10．23～0．80，P=0．000）。结论：难治性SHPT患者PTX前高iPTH与术前的血磷、血ALP和透析龄相关，与性别、年龄和血清校正钙水平无明显相关性，提示控制血磷在防治发生难治性SHPT方面可能更为重要。

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