摘要：胃脘痛由外感寒邪、饮食所伤、情志不遂等诸多原因所致，初病多以实证为主，不通则痛为其共有病机，临床常分为寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等。三合汤以良附丸、百合乌药汤、丹参饮3方组合，调理肝、脾、胃气机为主，兼以活血止痛，治疗心腹诸痛。 加失笑散即成四合汤，四方同用，集理气调中、和胃醒脾、补血活血、化瘀止痛、温阳散寒、清热解郁等药于一炉，治疗久治不愈胃脘痛，疗效显著。 三合汤、四合汤水煎后再次浓缩，以成人100mL/次， 300mL左右/d，疗效更佳。 临床当以方内加减、不增新药为佳； 确需方外加减，也不可过多，喧宾夺主；“治胃病药多服亦伤胃”，服本方时应暂停其他胃药。 附胃脘痛（阳虚血瘀，兼有阴虚气滞； 阴虚血瘀，兼阳虚肝郁； 慢性浅表性胃炎）验案二则。

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